انه فى يوم …….. الموافق ..-..-…. الساعة ……..
بناء على طلب السيد/ …….. و مهنته …….. المقيم برقم …….. شارع …….. قسم …….. محافظة …….. و محله المختار مكتب الاستاذ …….. المحامى الكائن ……..
أنا …….. محضر محكمة …….. قد انتقلت الى محل اقامة :
السيد/ …….. و مهنته …….. بموطنه المختار الكائن …….. مخاطبا ……..
و اعلنته بالآتى
بموجب …….. عقد بيع مسجل بتاريخ ..-..-…. تحت رقم …….. لسنة …….. شهر عقارى …….. باع السيد/ …….. و مهنته …….. المقيم برقم …….. شارع …….. قسم …….. محافظة …….. للطالب العقار المملوك له بموجب العقد المسجل رقم …….. لسنة …….. شهر عقارى …….. و الكائن بشارع …….. قسم …….. محافظة …….. و البالغ مساحته …….. مترا مربعا و المكون من …….. و الذى يحده من الناحية البحرية …….. و القبلية …….. و الشرقية …….. و الغربية …….. بثمن قدره …….. جنيها دفع منه مبلغ ……..جنيها عند تحرير العقد و الباقى و قدره …….. جنيها خصص لتطهير العقار و المصروفات اللازمة لذلك .
و يقدر الطالب قيمة العقار سالف البيان بمبلغ ……..جنيها وفقا لنص الفقرة الاولى من المادة 37 من قانون المرافعات .
و قد تبين من شهادة التصرفات الصادرة بتاريخ ..-..-…. أن القيود الواردة على العقار انحصرت فيما يلى :
حق رهن رسمى ضمانا لدين مقداره …….. جنيها مقيدا بتاريخ ..-..-…. مقررا لصالح الدائن السيد/ …….. .
و رغبة من الطالب باعتبارها حائزا للعقار سالف البيان فى تطهيره من هذا القيد وفقا لنص المادة 1065 من القانون المدنى و المواد التالية لها .
بناء عليه
أنا المحضر سالف الذكر قد انتقلت فى تاريخه الى الموطن المختار للمعلن اليه وأعلنته بصورة من هذا للعلم باستعداد الطالب بالوفاء بالدين و قدره …….. جنيها فى الحال لتطهير العقار من هذا القيد .
ولاجل العلم . .