قائمة منقولات زوجية

ملك الآنسة / ………… المقيمة …………. محافظة …………

وبياناتها كالتالى :

استلمت أنا / ………. المقيم ………….. محافظة ………

وأحمل بطاقة رقم ……… من الآنسة /……………. والمقيمة ………… محافظة ……… المنقولات المبينه عاليه بالجدول وصفاً وقيمة ،وذلك على سبيل الأمانة ،وأتعهد بالمحافظة عليها ولا يحق لى التصرف فيها ، وألتزم بردها عينا أو دفع ثمنها نقداً متى طلب منى ذلك فوراً -.واذا لم أقم بردها أو دفع ثمنها نقداً ، أكون مبدداً وخائناً للأمانة وأتحمل المسئولية المترتبة على ذلك.

وهذا اقرار منى بقيد لاستلام.

المقر بما فيه

اﻻسم :

التوقيع :

الشاهد الأول                                                                                          الشاهد الثانى